Calcificações da Coifa

BARBOTAGE / LAVAGEM DE CALCIFICAÇÕES DA COIFA DOS ROTADORES DO OMBRO COM AGULHA GUIADA POR ECOGRAFIA

É uma técnica médica estabelecida no tratamento de tendinopatia cálcica, nomeadamente calcificações da coifa dos rotadores do ombro, segura, evitando muitas vezes procedimentos cirúrgicos e contribuindo para a retoma mais precoce da normal atividade do dia a dia do paciente. 

Trata-se de um procedimento realizado em ambulatório, apenas com anestesia local, que usa ultrassons para guiar uma agulha fina através do qual se faz a lavagem com soro fisiológico e aspiração das calcificações depositadas no interior dos tendões da coifa dos rotadores, pelo que evita exposição a radiação ionizante. 

Com o controlo ecográfico, um operador experiente consegue a visualização direta e em tempo real da calcificação heterotópica, com acesso à lavagem ou à fragmentação da mesma, consoante o estado evolutivo da tendinopatia cálcica, com mínima lesão do tendão e evitando a lesão das estruturas tendinosas, articulares e ligamentares satélite.  

A ecografia permite no mesmo tempo, a identificação de outras patologias associadas, como bursites ou roturas tendinosas. 

A realização da técnica de barbotage (de needling) e lavagem das calcificações, permite em conjunto com infiltração da bursa ecoguiada, melhorar os resultados clínicos e imagiológicos em 1 ano, em pacientes com tendinopatia cálcica da coifa dos rotadores. 

Com esta técnica existe probabilidade de 60-70% de melhoria completa ou significativa dos sintomas e retorno à atividade. 

Por vezes, podem ser necessários dois tratamentos, intervalados por 6 semanas. Cerca de 1/3 dos pacientes podem não responder ao tratamento, podendo necessitar de cirurgia. 

Referencias bibliográficas; 

Ultrasound-Guided Barbotage in Addition to Ultrasound-Guided Corticosteroid Injection Improved Outcomes in Calcific Tendinitis of the Rotator CuffJ Bone Joint Surg Am, 2014 Feb 19; 96 (4): 335 -335 . http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.9604.ebo887.D.A.T. Silver, P. Dekimpe and T.D. Bunker.  

Calcific tendonitis Of The Shoulder; Is There A Place For Ultrasound Guided Barbotage Or Extracorporal Shockwave Therapy As An Alternative To Surgery?  Journal of Bone and Joint Surgery - British Volume, Orthopaedic Proceedings. Vol 84-B, Issue SUPP II, 193.