Clínica do Joelho e Ombro - Prof. Gutierres - Médicos e Ortopedia

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TENDINITE CALCIFICANTE  DA COIFA
 
As calcificações dos tendões da coifa dos rotadores são uma causa frequente de dor no ombro, de tal forma aguda e incapacitante que pode afetar o sono durante dias consecutivos, se não tratada.
 
Afeta geralmente o  supraespinhoso e resulta da deposição intratendinosa de cristais de fosfato de cálcio. Estes são possíveis visualizar quer no Rx quer no exame ecográfico. 
 
rx-tendinite-calcificante-coifa
  
O tratamento pode ser efetuado por métodos não invasivos, pelos quais habitualmente iniciamos, e incluem: medicação antiinflamatória (e eventualmente corticosteróides) e Fisioterapia. 
 
Recentemente já dispomos na nossa clínica de um aparelho de ondas de choque, que permite fazer uma espécie de litotricia extracorporal, semelhante á que se pratica já há muitos anos para o tratamento dos cáculos renais. Embora o seu mecanismo de ação não seja bem conhecido, provoca variações de pressão dentro do ombro com o objetivo de fragmentar os depósitos. Habitualmente são necessárias 3 sessões separadas 1 semana, para obter o alivio do quadro (ver figura no Capitulo Fisioterapia).
 
Quando estes tratamentos não são eficazes, então é necessário proceder á sua limpeza.
 

ARTROSCOPIA DO OMBRO

A aspiração com agulha guiada por ecografia, poderá ser um dos métodos a utilizar na limpeza das calcificações da coifa, no entanto, se estas forem volumosas, recorremos à artroscopia para, de uma forma minimamente invasiva, proceder à sua remoção. 




A imagem da esquerda permite observar uma volumosa calcificação do supraespinhoso (seta), enquanto na da direita esta já foi limpa por artroscopia.