Hidrodistensão ecoguiada da cápsula articular na capsulite adesiva do ombro
HIDRODISTENSÃO ECOGUIADA DA CÁPSULA ARTICULAR NA CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO
A capsulite adesiva do ombro é uma entidade clinica que se carateriza por dor e rigidez desta articulação. A dor, habitualmente intensa, resulta de um quadro inflamatório que atinge a capsula articular, espessando-a e provocando retração e aderências, com rigidez progressiva.
Habitualmente trata-se conservadoramente com recurso a medicação e um programa de reabilitação adequado e que se pode prolongar no tempo por alguns meses.
A hidrodistensão ecoguiada da cápsula articular é um procedimento por vezes necessário para controlar a dor e acelerar a recuperação da mobilidade do ombro. Envolve a distensão da cápsula pela injeção de uma mistura de anestésico, soro e corticosteroide, permitindo a libertação das aderências capsulares criadas pela inflamação.
Trata-se de um procedimento simples e seguro, que habitualmente não demora mais do que 10 minutos, realizado em ambulatório, idealmente por técnica ecoguiada, para se evitar uso desnecessário de radiação ionizante. Permite a visualização do procedimento em tempo real, com confirmação do correto posicionamento da agulha, com maiores taxas de sucesso, e a diminuição do risco de lesão das estruturas vizinhas.
Existem evidências que a distensão capsular permite alivio na dor, melhoria da amplitude de movimentos e da funcionalidade em casos de capsulite adesiva que não responde á medicação e Fisioterapia instituídas.
Estudos sugerem também que a distensão com soro + esteroides, parece ser mais eficiente que uma injeção de corticosteroides isolada. Pode mesmo ser tão efetiva como uma manipulação sobre anestesia geral, mas com menor risco e taxa de complicações.
Apresenta uma taxa de sucesso superior a 70% na reaquisição da amplitude de movimento, bem como uma taxa superior a 90% na melhoria da dor, quando o procedimento é realizado por médico especialista experiente.
Referências bibliográficas:
A capsulite adesiva do ombro é uma entidade clinica que se carateriza por dor e rigidez desta articulação. A dor, habitualmente intensa, resulta de um quadro inflamatório que atinge a capsula articular, espessando-a e provocando retração e aderências, com rigidez progressiva.
Habitualmente trata-se conservadoramente com recurso a medicação e um programa de reabilitação adequado e que se pode prolongar no tempo por alguns meses.
A hidrodistensão ecoguiada da cápsula articular é um procedimento por vezes necessário para controlar a dor e acelerar a recuperação da mobilidade do ombro. Envolve a distensão da cápsula pela injeção de uma mistura de anestésico, soro e corticosteroide, permitindo a libertação das aderências capsulares criadas pela inflamação.
Trata-se de um procedimento simples e seguro, que habitualmente não demora mais do que 10 minutos, realizado em ambulatório, idealmente por técnica ecoguiada, para se evitar uso desnecessário de radiação ionizante. Permite a visualização do procedimento em tempo real, com confirmação do correto posicionamento da agulha, com maiores taxas de sucesso, e a diminuição do risco de lesão das estruturas vizinhas.
Existem evidências que a distensão capsular permite alivio na dor, melhoria da amplitude de movimentos e da funcionalidade em casos de capsulite adesiva que não responde á medicação e Fisioterapia instituídas.
Estudos sugerem também que a distensão com soro + esteroides, parece ser mais eficiente que uma injeção de corticosteroides isolada. Pode mesmo ser tão efetiva como uma manipulação sobre anestesia geral, mas com menor risco e taxa de complicações.
Apresenta uma taxa de sucesso superior a 70% na reaquisição da amplitude de movimento, bem como uma taxa superior a 90% na melhoria da dor, quando o procedimento é realizado por médico especialista experiente.
Referências bibliográficas:
The role of capsular distention in adhesive capsulitis. Archives of physical medicine. 2003; Gavant ML, Rizk TE, Gold RE, Flick PA. Jacobs LG, Smith MG, Khan SA, Smith K.
Manipulation or intra-articular steroids in the management of adhesive capsulitis of the shoulder? A prospective randomized trial. Journal of shoulder and Elbow 2009; Quraishi NA, Johnston P, Bayer.
Thawing the frozen shoulder a randomised trial comparing manipulation under anaesthesia with hydrodilatation. Journal of Bone and surgery 2007 Ng CY, Min AK, McMullan L, McKie, S, Brenkel IJ, Cook RE.
A prospective randomized trial comparing manipulation under anaesthesia and capsular distension for the treatment of adhesive capsulitis of the shoulder. Shoulder and Elbow. 4(2)95-99. 2012 ).
